>> 国泰海通证券-医药行业GLP-1纳入美国联邦医保临时项目点评:肥胖慢病价值获美国联邦认可-260706
| 上传日期: |
2026/7/6 |
大小: |
572KB |
| 格式: |
pdf 共2页 |
来源: |
国泰海通证券 |
| 评级: |
增持 |
作者: |
余文心,陈铭,余克清 |
| 行业名称: |
医药 |
| 下载权限: |
此报告为加密报告 |
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本报告导读: 美国联邦保险首次将减重版GLP-1纳入联邦医保体系,我们认为对未来GLP-1创新药以及原料药产业链都构成积极影响。 投资要点: 自2026年7月1日起,联邦医疗保险(Medicare)将启动一项名为“联邦医疗保险GLP-1桥接计划”(Medicare GLP-1 Bridge)的短期示范项目,旨在为符合条件的联邦医疗保险D部分受益人提供某些GLP-1药物。Medicare GLP-1 Bridge (以下简称“Bridge”)是由CMS开展的一项短期示范项目,旨在为符合条件的Medicare Part D受益人提供在2026年7月1日至2027年12月31日期间获得某些GLP-1药物的机会。 纳入礼来、诺和诺德的注射、口服两种给药形式品种,满足不同患者的使用偏好与身体耐受需求。纳入品种包括口服小分子GLP-1受体激动剂Foundayo(通用名orforglipron),无需限制进食饮水、每日一次服用的口服减重GLP-1产品;GIP/GLP-1双靶点注射制剂Zepbound(通用名tirzepatide),仅限KwikPen预装注射笔剂型纳入报销范围,同系列用于糖尿病治疗的Mounjaro不在本次减重报销清单内。除礼来两款核心产品外,项目同步纳入诺和诺德Wegovy注射剂、口服片剂等多款合规减重GLP-1药物。 报销条件不存在新老患者差异化定价、分层报销的限制条款。必须年满18周岁,并满足以下条件之一:(1)BMI为35或更高;(2)BMI在30-34.99之间,并且至少符合以下条件之一:舒张性心力衰竭(射血分数保留型心力衰竭)、不受控制的高血压(高血压)、慢性肾脏病3a期或以上、糖尿病前期、曾发生过心脏病发作(心肌梗塞)或中风、腿部或手臂动脉阻塞(外周动脉疾病)伴有症状;(3)BMI在27-29.99之间,并且至少符合以下条件之一:糖尿病前期、曾发生过心脏病发作(心肌梗塞)或中风、腿部或手臂动脉阻塞(也称为外周动脉疾病)伴有症状。 符合条件的受益人需支付50美元的共付额。根据Medicare GLP-1Bridge计划提供的符合条件的GLP-1药物不在D部分福利支付流程和承保范围内。这意味着D部分免赔额不适用,50美元的共付额不计入受益人的自付费用。 风险提示。美国医疗保险政策执行不达预期风险、创新药放量不达预期风险。
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